专访省医疗保障局党组书记、局长吕劲松

　　费用11.4亿元，报销8.95亿元。

　　2021年，全省协议期内国家医保谈判药报销161万余人次。

　　“如果没有通过谈判进入国家医保目录，那么药费将由患者自行承担。这意味着，全省参保患者减轻了8.95亿元负担。”5月19日，贵州省医疗保障局党组书记、局长吕劲松在接受多彩贵州网记者专访时说。

　　共同富裕道路上，最怕遇见因病返贫这块拦路石。而国家医保谈判药政策，让重特大疾病患者家庭的负担水平显著下降，极大降低了因病返贫的风险。

　　2020年3月，贵州援助鄂州医疗队前线指挥部指挥长吕劲松(右)接受采访

　　贵州患者161万余人次获报销

　　多彩贵州网：每一个小群体都不应该被放弃。每次国家谈判药都引发民众关注，高价药尤其是进口药通过国家谈判纳入医保，极大减轻了患者的家庭负担。请问，2021年我省参保患者的国家谈判药报销情况如何？

　　吕劲松：国家谈判药品工作可以追溯到2016年，当时，国家卫计委组织医保谈判，3种药品谈判成功，平均降价58.6%，其中2种是抗癌药品；

　　2017年，人社部组织医保谈判，36种药品谈判成功，平均降幅44%，其中18种是抗癌药品。

　　2018年国家医保局成立以来，截至目前已进行了4次国家医保药品谈判。2018年有17种抗癌药品通过国家谈判纳入医保报销，平均降幅56.7%；

　　2019年谈判药品谈成70个，价格平均下降60.7%；

　　2020年，119种药品谈判成功，平均降价50.64%。

　　2021年新增谈判药品67个，平均降幅达到61.71%，创历史新高。

　　例如，社会关注度极高的天价药品“诺西那生钠注射液”通过国家谈判，药价从70多万元降到3万多，纳入医保报销后，患者只需承担一小部分费用。

　　患者家庭的负担水平显著下降，极大降低了因病致贫、因病返贫的风险。对于这部分药品通过谈判节省下来资金，可以进一步用来购买性价比更高的药品，从而实现更高层次的“保基本”。

　　目前，在协议期内国家谈判药品共有275个，其中有64个抗癌药品。

　　2021年，全省协议期内谈判药报销161万余人次，费用11.4亿元，报销金额8.95亿元，如果这些药品没有通过谈判进入国家医保目录，那么药费将由参保患者自行承担，也就意味着为全省参保患者减轻了8.95亿元的负担。

　　降价力度最大的药“跌”了98%

　　多彩贵州网：破解百姓“看病难看病贵”并非一蹴而就，我们知道多年来国家一直在努力。疾病中，癌症一直颇受关注度。能不能列举一下，国家集采中降价力度较大的抗癌药品。

　　吕劲松：目前国家集采中抗癌药约20个，平均降幅70%。降价力度最大的3种抗癌药为：

　　注射用地西他滨(用于骨髓增生异常综合征、白血病等)，集采前的价格3967元/支，集采中选价格400元/支，降幅90% 。

　　多西他赛注射液(用于乳腺癌、肺癌等)，集采前的价格385.5元/支，集采中选价格22.6元/支，降幅94%。

　　注射用盐酸吉西他滨(用于胰腺癌、肺癌、乳腺癌等)，集采前的价格1594元/支，集采中选价格27.43元/支，降幅98%。

　　医保谈判去年为贵州患者减负8.95亿元

　　“双通道”满足患者用药需求

　　多彩贵州网：“我相信在全球没有哪个市场，比中国的政府决心更大”……2021国家医保目录药品谈判现场，温柔而坚定的福建省医疗保障局药械采购监管处处长张劲妮因“灵魂砍价”走红，由此我们看到了国家谈判药落地的艰难。请谈一下国家谈判药品在我省的落地情况。

　　吕劲松：为确保国家医保谈判药品顺利落地，提高谈判药品的可及性，2018年起，省医保局建立了特殊药品管理制度，通过定点医疗机构和药品药店“双通道”，更好地满足重特大疾病患者用药需求。

　　一是逐步扩大医保特殊药品品种。选取国家谈判药中价格昂贵、用药人群特定、用药指征明确、限定用量药品作为特殊药品，并将我省药品目录中与选取的这部分药品功能作用相同药品一并纳入我省特殊药品目录管理。目前，我省现有136个特殊药品，包括伊马替尼、奥希替尼、利妥昔单抗等80个抗癌药品。

　　二是开通省内异地就医直接结算。参保患者不仅能在本统筹区内使用特殊药品，省内异地就医人员也可在系统上进行特殊药品资格认定和刷卡直接结算。未通过异地就医联网结算返回参保地零星报销的，持疾病诊治资料到本统筹区经办机构进行零星报销，也可享受特殊药品待遇。

　　三是将定点医疗机构联网结算方式延伸到特殊药品药店。参保患者通过医院开单、药店购药、刷卡支付的方式，实现在特殊药品药店购买特殊药品享受与医院同等报销待遇。目前，已开通国药控股贵州有限公司、贵州正和祥药业有限公司、贵州省医药(集团)和平药房连锁有限公司、贵州科开药房有限公司、贵州一品药业、贵州一树连锁药业有限公司6家特殊药品药店及其70多个服务点覆盖全省9个市州。

　　四是创新服务方式。开发“贵州医保”手机APP，以贵阳市为原点，搭建全省特殊药品远程购药和配送服务网络。参保患者在当地医院由指定医师开具用药处方上传至特殊药品管理系统，通过手机APP或在当地指定医保药店刷卡结清个人负担部分后，由特殊药品药店在约定时间内，通过冷链或恒温方式，将特殊药品远程免费配送到参保患者手中或就诊医疗机构，特药药店、参保患者、医疗机构三方交接后，参保患者即可在当地相关医疗机构接受药品注射。

　　认真做好药品目录落地实施

　　多彩贵州网：国家谈判药惠及14亿国人，可以说，我们每一个人都是这项政策的受益者。下一步，针对药品目录和集中带量采购工作，省医保局有哪些打算。

　　吕劲松：国家基本医疗保险药品目录由国家统一制定，各地严格按照国家基本医疗保险药品目录执行，除国家有明确规定外，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品。下一步，省医保局将严格执行国家药品目录有关规定，组织做好药品目录落地实施。

　　一是健全完善“双通道”机制。持续做好国家谈判药品落地使用，依托国家医保信息系统，结合贵州医保实际，优化改造电子处方流转平台功能，在确保基金安全的前提下，逐步扩大纳入“双通道”管理药品品种和覆盖范围，如居民“两病”用药、慢特病治疗用药。

　　二是及时将符合条件的中药饮片、医疗机构制剂纳入省级医保支付范围。2021年，我们制定了第一版《贵州省基本医疗保险中药饮片目录》，共收载了1424个中药饮片，比国家中药饮片目录892个品种多出532个，有力支持我省中医药事业发展，下步将继续做好目录动态调整。同时，我省医疗机构制剂目录和医保支付标准的制定工作也正在积极推进。

　　三是大力推进药品集中带量采购。我们将按照国家医保局的工作部署，大力推进药品集中带量采购工作，形成常态化制度化的集中带量采购机制。