编者按：医保事业事关民生福祉。全省医疗保障系统认真落实省委关于清廉湖南建设的重大部署，与各级纪检监察机关密切配合、积极探索，组织开展“清廉医保单元、清廉医保机关、清廉医保系统”创建。其中，“清廉医保单元”创建方面，从清廉医保窗口、清廉医保执法、清廉医药招采、清廉医疗救助资金管理、清廉“两定”机构管理、清廉信息化建设、清廉“三公”经费管理、清廉干部选任等八个方面着力，为助推医保事业高质量发展提供坚强政治保证。湖南省医疗保障局联合湖南日报社，特推出系列报道，全方位展现各级医保部门的清正廉洁风尚。

　　    “看到身边熟悉的同事因违法乱纪身陷囹圄，我感到无比惋惜和痛心。我们必须引以为戒，坚决恪守医保工作的职责底线！”9月初，湘潭市医疗保障局再次召开干部职工警示教育大会，在观看了警示教育片后，不少工作人员纷纷表示。

　　    如何肃清行业之风，让工作做出实实在在的成效，让医保领域正气充盈，让人民群众真正受益？今年以来，湘潭市医保系统大胆亮剑，全力减少权力寻租空间。

　　    当地明确了各级医保部门定点经办责任，划区进行属地管理，通过规范定点经办程序，实施标准化管理，全市统一了“定点申请”“评估标准”“协议签订”“变更和解除”等流程，并实行统一公示及发文、统一社会公布，全市统一协议文本和结算方式。“如此一来，能有助于我们控制各统筹区结算标准自由裁量权，有效防控管理风险。”该市医保局相关负责人表示。

　　    通过对两定机构实施规范化管理，减少权力寻租空间；通过确保制度流程规范化，则是全力堵塞廉政风险漏洞。

　　    “我们从定点准入、医保基金预算、审核、拨付等环节入手，完善相关流程和体制机制，出台了《湘潭市医疗保险基金支付工作制度》《市本级医药机构医疗保障定点准入和退出流程》《特殊门诊业务经办流程》等工作制度，为的就是让各项工作有章可循，让经办业务活在阳光下。”该负责人介绍，自去年以来，当地共出台各项工作制度16项，并积极推进大数据实时动态智能监控，医保部门定期向社会公布参加基本医疗保险情况以及基金收入、支出、结余和收益情况，接受社会监督。

　　    全市异地就医直接结算医院达到62家；积极开展省内职工个人账户药店购药直接结算试点和普通门诊费用、5种门诊慢特病跨省直接结算工作；全市200多家零售药店开通购药直接结算，37家医疗机构实现普通门诊直接结算；全市统一推进DRG支付方式改革……眼下，湘潭市医保系统在各项工作上平稳推进，全力守护医保工作生态的和谐。

　　    这背后，离不开一支过硬的执法队伍保驾护航。

　　    “我们认为，要想真正解决实际暴露的顽疾，找准病灶，精准发现个案背后的共性问题和深层次问题，必须要有一支清正廉洁、业务精湛的队伍。”该市医保局相关工作人员表示，要把好“执法关”，让违法乱纪现象无处遁形。

　　    “严格落实执法公示制度”“严格落实执法全过程记录制度”“严格落实重大执法决定法制审核制度”，这三条“铁律”，贯穿今年上半年全市106次执法检查、调查取证和送达执法文书等执法活动始终，27名具有执法资格的执法人员均予以公示，接受社会监督。

　　    在官网公开《行政执法事项清单》《行政执法人员信息表》等应主动公开的内容；配齐执法设备，规范执法文书，并组织执法人员培训学习文书的制作使用，使用法言法语及规范文明用语进行记录；执法活动结束后，将全部文字和音像记录资料按规定整理，聘请第三方进行编号后按照行政执法档案的保管期限进行保管；由规划财务和法规科负责法制审核，并聘请法律顾问参与法制审核，做到应审尽审……为了真正锻造一支“铁军”、压实各项纪律“红线”，当地打出一套“组合拳”。

　　    “采取规范、合理、多元化的手段，能有助于全市医保系统构建查处分离、相互监督、集体合议的长效机制，确保工作走深走实，并大大提升医保执法的廉洁性、权威性。”该市医保局相关负责人表示。

　　    开展行政处罚1起，中止协议25家，通报批评2家；5起重大执行决定均送交了法制审核；前7个月全市医疗保障系统追回损失878.2万元，未发生一起行政复议、行政诉讼案件……今年以来，一支清正廉洁的“执法铁军”，干出了不少实事。

　　    “奋斗永不止步！目前，我市医保执法成效明显，定点机构服务日趋规范，这还仅仅是个开局。”该市医保局主要负责人表示，“树立风清气正的良好氛围，切实维护医保基金安全，严格落实各项执法制度”，没有终点。当地医保系统将稳扎稳打，让忠诚公正、清廉严明之风，惠及更多百姓。

　　    原文链接：https://m.voc.com.cn/xhn/news/202209/14643755.html