黔西南州“党建+医保”打造

　　人民群众满意医保服务品牌

　　黔西南州充分发挥党建引领作用，以“党建+”模式推动党建和业务工作融合，充分发挥党员先锋模范和党支部战斗堡垒作用，用心用情办好群众“急难愁盼”问题，打造人民群众满意的医疗保障服务品牌。

　　一是“党建+政策落实”打造“惠民医保”。深入实施全民参保计划，实施职工医保门诊共济保障，职工、居民基本医保参保330.51万人，居民参保率持续稳定在常住人员的95%以上；下调核酸检测价格，降低疫情防控检测成本和费用；巩固异地就医直接结算全覆盖，实现定点医疗机构跨省直接结算县县通，每县至少有1家定点医疗机构能够开展医疗费用跨省直接结算服务。建立健全州县乡村四级医保服务经办，打造十五分钟医保服务圈，建立医保服务站140个，医保服务室1156个。实行城乡居民医保“登记缴费一体化”，开通微信、支付宝、金融APP等多渠道进行缴费，切实解决参保人员“往返跑”“多头跑”“异地跑”的问题。推行全州门诊慢性病下放定点医疗机构“线上线下”同步办理，简化申办流程、减少申办资料、缩短申办时间。全州35家二级及以上定点医疗实现慢性病办理，已办理慢性病2543人次。建立健全《黔西南州重特大疾病医疗保险和救助制度的实施办法》，进一步发挥医疗救助防范因病致贫返贫、筑牢民生保障底线的兜底性制度保障作用。

　　二是“党建+行风建设”打造“暖心医保”。深入开展“岗位大练兵”活动，举办“科长上讲堂”活动，各项业务培训10期 262人，指导全州经办政策业务培训56场1063人次，争做医保“明白人”“政策通”。开展廉政教育，引导督促干部时刻自重自省，严守纪律规矩，锻造清廉医保队伍。组建“医路守护”党员志愿服务队，走进医疗机构开展知识培训活动14场，组织医保政策进社区10余次，将医保政策送到群众家门口。在全州政务服务大厅配置医保自助服务一体机9台，可通过身份证、医保电子凭证办理异地就医、修改个人信息、查询经办服务机构等经办业务；拍摄医保政策双语宣传视频，切实将惠民政策传给每一名群众；开展“流程体验、蹲点调研”督导活动，对查出的问题建立台账，一对一反馈，定期听取整改情况汇报，不断提升服务水平。设立党员先锋岗，建立宣传服务队，提供医保帮办代办服务，让群众切身体会到家门口的暖心服务。建立健全好差评评价机制，开通线上线下建议意见渠道，主动接受群众监督。

　　三是“党建+基金监管”打造“安全医保”。建立党员护卫队，强化监管力量，各定点医药机构设立党员先锋示范岗，推动诚信体系建设，进行履约承诺，公开接受监督。以国家和省、州开展飞行检查、专项检查、日常稽核中发现的问题为导向，制定日常稽核清单、飞行检查违规问题清单、专项检查问题清单“三张清单”，围绕“三张清单”的内容开展专项治理。督促全州各定点医疗机构全面开展了自查自纠，主动清退违规医保基金481.63万元。建立多渠道维护基金安全，强化监管全覆盖。按月抽审医疗机构住院病历，核查诊疗费异常情况。建立健全黔西南州举报奖励体制机制，聘请医保基金社会监督员60名，曝光医疗机构违规案例20余起。建立健全基金监管联席制度，加强卫生健康、市场监管等部门合作，形成监管合力，消除违法违规问题真空地带，全力维护医保基金安全和人民群众的合法权益。（州医保局供稿，州委改革办整理）