本报记者 梁 莹 吕 欣

　　今年第26个“世界防治结核病日”主题是“终结结核流行，自由健康呼吸”。日前，记者从自治区卫生健康委了解到，按照国家和自治区的要求，我区开展结核病防治攻坚计划，不断完善政策保障措施，关键指标提升明显。2020年，通过实行为结核病患者免费诊断、免费提供抗结核药物政策等，已成功治疗3万余肺结核病人。

　　现状

　　防治任务艰巨 重点防治指标提升明显

　　提到结核病，很多人第一反应可能是，这个俗称“肺痨”的疾病，似乎只在鲁迅的文章里出现过，不是早就湮没在历史中了吗？

　　实际上，全世界的结核病疫情仍然相当严重，结核病是全球传播最广泛和致死率最高的传染病之一，中国是全球第三结核病高负担国家，每年新发活动性结核病患者约80万。

　　在我区，结核病防治任务同样十分艰巨。据广西法定传染病疫情通报，肺结核长期占据报告发病数第二位病种的位置，发病率居全国前十位。同时，学校聚集性疫情时有发生，耐药问题比较突出，防治任务十分艰巨。

　　按照国家和自治区的要求，我区开展结核病防治攻坚计划，由自治区卫健委等十二部门下发了《结核病防治工作攻坚行动实施方案》，多部门形成合力，定点医院诊疗服务不断规范，非定点医院的患者转诊到位率明显提升，结核病耐多药定点医院增加，师生结防意识明显提高和医疗保障政策不断完善。

　　为解决耐多药结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染病人增加带来的挑战，我区探索和创新防治措施，推行疾控机构负责规划管理、非定点医疗机构负责初筛转诊、定点医疗机构负责确诊治疗、基层医疗卫生机构负责患者全程管理的“三位一体”防治服务新模式。据统计，全区已有110（99%）个县（区）推行了该模式。

　　2020年是“十三五”结核病防治规划的收官之年。经过评估，广西的重点指标明显提升。其中，肺结核患者病原学阳性率提升到了57.02%，肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率为97.97%；2020年登记肺结核患者成功治疗率92.93%，多项指标均超出“十三五”规划目标要求。密切接触者筛查率、患者总体到位率、规范管理率等指标维持在90%以上的高水平。

　　问题

　　更耐药、更隐匿 结核防治遭遇挑战

　　近年来，全国结核病的发病率逐年下降。然而，在传染病报告信息管理系统按审核日期实时查询中，2020年全区共报告肺结核数为34913例，报告发病率为70.39/10万。此外，艾滋病、结核病双重感染和城市流动人口的急剧增多都加重了结核病控制的难度。

　　今年60多岁的张先生是某单位的退休职工，平常喜欢锻炼，也很少生病。在今年年初，忽然出现了胸闷的情况。张先生原以为是心脏问题，到医院拍片检查，却被诊断为非排菌性结核病。“结核病患者不都是咳痰不止的‘肺痨’吗？自己怎么可能感染上结核病？”这事让张先生十分不解。

　　“很多老年人通过体检或其他疾病检查发现结核病，这种情况还真不少。”专家表示，像张先生这样的“不典型症状结核病”患者，大多集中在老年人和外出打工的人群，而且很多都是在体检时发现，有些在发现时没有任何结核病的症状。

　　专家介绍，结核病的防治存在两大问题。一是潜伏期长，且部分患者没有典型临床症状，导致结核病难发现；二是患者没有遵照医嘱合理合规用药，导致结核菌对药物产生抵抗力，发展成为耐药结核病。为此，2020年，自治区疾控中心结核病防治所积极指导各地对病原学阳性肺结核患者开展耐药筛查，并将利福平耐药患者纳入规范耐药治疗管理工作。

　　南宁市第四人民医院专家则表示，目前结核病防治仍存在诸多困难，要加速结核病发病率、死亡率的下降，需要加强新技术、新工具、新模式的研究和创新，加速创新成果转化，并推动其在结核病预防、诊疗和控制等领域的应用，以助力终止结核病目标的实现。

　　另据统计，2020年全区开展病原学阳性患者耐药筛查共筛查17338例，筛查率为96.95%，已超过国家目标要求；2020年全区共发现利福平耐药患者608例，共纳入治疗508例，纳入治疗率为83.55%。同时，南宁、柳州、桂林等8个地市级耐多药肺结核病定点医院不断完善耐多药诊疗服务。

　　呼吁

　　染病不分群体 健康教育很重要

　　“结核病通过飞沫传播，保持室内通风可减少飞沫浓度，有效降低结核菌传播几率。加强身体锻炼，也可以减少患结核病风险。”3月30日，在南宁市兴宁区金牛桥社区，社区党委联合广西金盾之光爱心志愿者协会开展志愿活动，为小区居民宣传防治结核病知识，吸引了许多社区居民前来听取宣讲，了解防治结核病的相关科普知识。

　　近年来，学校结核病疫情时有发生，公众对结核病防治意识不高和知识不足等情况仍然存在。与治疗相比，结核病的预防同样不可忽视。

　　全区各级结防机构围绕“携手抗疫防痨、守护健康呼吸”主题开展形式多样的现场宣传活动。如创新多部门合作方式，开展“万名医生进校园”活动，卫生健康与教育部门联合开展校园健康教育活动，进入15196所学校开展宣传活动。此外，依托志愿者开展面对面宣传，全区共193所大中小学校的志愿者和社会公益志愿者参与“百校千村万户健康传播”系列活动。

　　近年来，广西结核病的发病率逐年下降，广西亦是如此。据悉，广西各地在执行国家现行结核病诊疗费用部分减免政策的基础上，还根据当地实际适当扩大了诊疗费用减免项目。如医保政策对结核病人的补偿进行调整，患者除享受国家在药物、检查等方面的减免政策外，余下其他费用还能由医保相关政策予以补偿。

　　“如果能遵照医嘱，大多数的普通肺结核是能够治愈的。”对此，专家呼吁，若出现咳嗽、咳痰超过两周或有咯血、血痰等肺结核可疑症状，应及时到医院检查；对于高危人群，如老年人、活动性肺结核患者的密切接触者、糖尿病人、艾滋病毒感染者或病人等，应做好定期体检，以便早期诊断早期治疗。

　　2020年

　　登记报告肺结核病发病率降至70.39/10万

　　登记肺结核患者成功治疗率92.93%

　　多项指标均超出“十三五”规划目标要求