乌鲁木齐晚报全媒体记者李晓青

　　“孩子感冒后咳嗽总是不好怎么办？”“孩子最近总是晚上的时候咳嗽，但白天又没事”……近段时间以来，关于儿童呼吸道感染性疾病后，出现久咳不愈、活动或受凉后咳、夜咳、晨起后咳等问题，一直是家长关注的热点。

　　为此，记者采访了乌鲁木齐市第一人民医院（乌鲁木齐儿童医院）医务科负责人、重症医学科主任刘露，来听听她的建议。

　　据介绍，咳嗽是一种症状，不是疾病。它也是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径，轻微咳嗽或咳嗽有痰音是正常的，且对疾病恢复有帮助。一些家长很心急，在未查明孩子咳嗽的原因、未能分辨孩子咳嗽的类型下，就盲目使用止咳药，这种做法是不可取的。

　　“今年在门诊上，我们发现不少孩子呼吸道感染后，会出现长期咳嗽的现象。”刘露说，目前正处于多种呼吸道病原体叠加的时期，孩子如果出现久咳不愈的症状，家长还是需及时就医、分析病因，对症治疗，切勿自作主张、滥用药物。

　　她提示，像支原体感染，咳嗽厉害且多为刺激性干咳，学龄期的孩子常见，我们会根据情况使用阿奇霉素等大环内酯药物及止咳药物来缓解症状，但部分支原体耐药的患儿，我们会根据年龄和病情考虑是否选用米诺环素、多西环素等二线抗支原体药物，但需要注意的是，这些都是处方药，一定要在专业医生指导下使用。

　　此外，长期、剧烈咳嗽，最近还需警惕百日咳，这种疾病是由百日咳鲍特菌引起的一种急性呼吸道传染病，临床上以阵发性、痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气性吼声为主要特征。病程多在4—6周，最长可达2—3月，故名百日咳，治疗方面也需要大环内酯类药物或磺胺类制剂，以及解痉止咳药物，医生会根据病情开具。

　　刘露还提到，除了以上感染性咳嗽外，还有非感染性因素引起的长时间咳嗽，如小儿过敏性咳嗽、气道高反应咳嗽、感染后咳嗽综合征等，这些情况使用抗菌药物和止咳药物都没有明显效果，此时我们多以增加雾化吸入，加用抗过敏药物如氯雷他定、西替利嗪滴剂等，以及缓解气道高反应的药物如孟鲁司特钠咀嚼片，加上中医药治疗等综合措施才能够缓解症状。

　　在门诊上，还有家长反映孩子白天好好的，一到夜里就会时不时咳嗽几声，晨起也会有阵发性咳嗽。刘露提示，一些鼻炎患儿，感染后一直存在鼻窦炎症状未改善，会有“鼻后滴漏”表现，主要是鼻腔分泌物向后流至咽部，刺激咽部产生的咳嗽，建议家长在睡前给孩子做雾化、清洗鼻腔后再入睡，同时还要在耳鼻喉科医生建议下选用一些治疗鼻腔分泌物多的药物。另外对于后半夜咳嗽的孩子还要注意胃食道返流等问题，建议家长可以在孩子睡觉的床头垫一个枕头，将头部抬高30度，以防止食物倒流至咽部引起咳嗽。

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