近日，山西省人民医院和平院区消化科成功为82岁老人实施经口内镜下肌切开术（POEM术），帮助患者解决困扰30年的“吃饭难”问题。同时术中发现了早期食管癌病变，二次挽救患者生命。

　　患者庞先生30年来一直进食吞咽困难，严重时连水都难以下咽，多次外院就诊，被诊断为“贲门失弛缓症”，其间给予口服药物、前后外院行3次内镜下扩张术，但症状反复。1周前，庞先生子女辗转打听到山西省人民医院和平院区消化科。

　　患者病史长且高龄，山西省人民医院和平院区消化科团队做了认真细致的评估，决定采用POEM手术解决患者的贲门失弛缓症。术中见食管大量液体潴留，食管中上段明显扩张，下段变形，呈“S”形，在消化科和麻醉科通力协作下，成功为患者实施了POEM手术。术后第四天患者即可顺利进食半流质食物，术后一周顺利出院。

　　此外，在患者食管中段发现大小约2.0×2.0cm早期食管癌病变，患有食管贲门失弛缓症的病人因食道长期受食物潴留的侵扰，食管癌的发生风险较高，因患者食管炎症较重，择期将为患者实施内镜黏膜下剥离术（ESD术），切除食管早癌病变，及时避免癌变的继续进展。

　　贲门失弛缓症是由于食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌（LES）高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适，以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。治疗不及时，会严重影响患者的生长发育和生活质量，增加食管癌发生风险。

　　POEM术是一种通过隧道内镜进行肌切开的微创新技术，通过内镜下贲门环形肌层的切开最大限度恢复食管的功能。全部手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作，具有手术时间短、恢复快，并发症少、创伤小、疗效好等优势，患者术后早期即可恢复进食，术后95%患者吞咽困难得到缓解。