为贯彻落实群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作要求，进一步保障医保基金安全、提升医疗机构管理水平、维护人民群众医保权益，新疆和田市医保局加强学习，扎实履职，深入推进，取得了阶段性成效。

　　扎实推动三个责任落实到位。一是履行好主要领导“第一责任人”的责任。分局主要领导亲力亲为、以上率下，亲自带头抓好关于开展医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，带头执行工作纪律，带好班子队伍，部署推动集中整治工作。二是落实好领导班子成员“一岗双责”的责任。领导班子成员按照工作分工，对所分管领域和相应股室可能存在的苗头性问题，落实风险防控措施，做到责任到位、工作到位、服务群众到位，确保集中整治工作纵深推进，取得实效。三是压实好两定机构主要负责人“主体责任”的责任。把打击欺诈骗保、维护基金安全平稳有效运行作为集中整治主要任务，夯实两定机构主要负责人主体责任，坚决消除管理盲区和责任盲区，切实推动医保领域集中整治向纵深推进。

　　加强学习，持续提升履职能力。常态化组织全体干部职工认真学习自治区、地区各类医保衔接政策精神，进一步提高医疗保障干部的业务能力和素质。一是定期对医保业务干部进行政策及“两定”机构医保人员专题培训，持续提升医保工作人员经办服务能力和水平。二是加强学习教育，推动整治工作。自整治工作开展以来，除召开局党组专题会议之外，医保局还通报典型案例3次、召开推进会议2次,召开研判会5次。

　　督促整改，纠建并举。围绕医保领域整治重点，对在工作中发现侵害群众利益的行为，认真开展监督检查。一是指导定点医药机构根据《2024年和田地区“两类机构”医疗保障自查自纠工作方案》开展自查自纠。覆盖全市定点医药机构95家，截至目前，有7家定点医疗机构上报自查自纠问题14条，并主动退回违规使用医保基金271217.08元。二是加强日常监管。结合医疗领域腐败问题集中整治和医保基金监管要求加大对定点医药机构监督检查，自工作开展以来共检查定点医药机构64家次，查处问题108条，已整改22条，正在整改86条。并对在日常监督检查中发现违规为非定点医药机构提供医保结算定点零售药店1家，按照《和田地区定点零售药店服务协议》，给予解除医保服务协议处理；发现违反诊疗规范过度检查、套餐式检查、超标准收费、分解收费等违规行为医疗机构1家，按照《和田地区定点医疗机构医疗保障服务协议》要求，以追回损失的医保基金610728元并按20%违约金122145.6元处理。

　　下一步，和田市医保局将深入推进，持续发力，结合协议管理、年度考核、违法违规使用医保基金专项整治等工作，认真排查医保基金管理中虚报冒领、骗取套取等违纪违法问题，全力守好群众“看病钱、救命钱”。