近日，68岁的张阿姨出现咳嗽、流鼻涕等症状，以为自己得了感冒，便自行购买了抗生素和止咳糖浆服用。可吃了两天药，她咳嗽等症状并未减轻，反而严重到影响睡眠，体温也升到了39摄氏度，胸口仿佛压了块石头。她儿子放心不下，坚持带她来到医院。检查结果显示，张阿姨右下肺有炎症，且呼吸道病原体检测结果为流感病毒阳性。医生表示，张阿姨的肺炎是由流感病毒引起的，若再拖延，可能就要发展成重症肺炎了。

　　每年秋冬季，像张阿姨这样把感冒误认为“小毛病”而硬扛的人不在少数。咳嗽、发热、流鼻涕这些与感冒相似症状的背后，可能藏着病毒、细菌、支原体等多种病原体。盲目吃药不仅无法缓解症状，还可能延误治疗、加重病情。

　　为什么要做病原体检测

　　呼吸道感染是秋冬季常见的疾病。致病的病原体主要分为三大类：病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒等），细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等），非典型病原体（如肺炎支原体、衣原体等）。它们引发的症状可能相似，如发热、咳嗽、咽痛等，但治疗方法截然不同。

　　很多人存在“咳嗽=有炎症=吃抗生素”的误区。事实上，60%～80%的成年人呼吸道感染是病毒引起的（如普通感冒多为鼻病毒，流感是流感病毒），用抗生素不仅没用，还会破坏体内正常的菌群，增加耐药风险。而张阿姨感染的是流感病毒，服用抗生素是无效的，在发病48小时内使用抗病毒药物效果较好。因此，患者症状相似但病原体不同，治疗方向可能完全相反。呼吸道病原体检测就如同刑侦中的“DNA鉴定”，能帮助医生精准锁定导致感染的“真凶”，避免经验性用药的盲目性。因此，治疗呼吸道感染，应先辨“真凶”再“出招”。

　　哪些人需要做病原体检测

　　并非一有咳嗽、发热就要检测，但建议以下人群尽快就医，并做呼吸道病原体检测。

　　★症状持续或加重者

　　持续发热（体温≥38.5摄氏度）超过3天，或退热后体温再次升高。咳嗽加重，出现胸痛、呼吸困难，或咳出黄绿色脓痰、带血痰；用了普通感冒药（如布洛芬、止咳药）3天，症状未缓解甚至加重；伴有头痛、肌肉酸痛（需警惕流感），声音嘶哑、咽痛剧烈（需警惕腺病毒感染），或以剧烈干咳为主，尤其夜间加重（需警惕肺炎支原体感染）。

　　★特殊人群

　　老年人、儿童、孕妇及有基础疾病患者（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、心脏病等）属于高危人群。

　　此外，大家还要注意是否有聚集性发病。如果你的家人、同事或同学中，近期有3人或以上同时出现发热、咳嗽、咽痛等症状，可能是传染性病原体引起的聚集性感染，建议做检测以明确病原体。

　　检测项目越多越好吗

　　不少人觉得查得越全越放心，甚至主动要求做“20项或30项呼吸道病原体联检”。事实上，检测项目并非越多越好。医生会根据症状、季节、流行情况选择合适的检测组合。比如，秋冬季流感高发，可能先查流感病毒A﹢B；如果儿童持续干咳，重点查肺炎支原体、衣原体。

　　另外，针对呼吸道病原体的检查项目，有检测核酸的，也有检测抗原、抗体的，医生会结合患者情况开具相应的检查项目，进行综合判断。患者盲目要求做全项检测，不仅费用高，还可能因阳性结果带来焦虑和恐慌，同时影响医生判断。

　　文：重庆医科大学附属第一医院检验科副主任技师 杨双双