□湖北省武汉市武昌区首义路街社区卫生服务中心主任 郑艳玲

尽管武汉已经“解封”，但我们中心医护人员仍然面临较大的压力，主要来自两个方面：其一，少部分医护人员由于长时间工作没有回家，有的医护人员在隔离点（中心已管理22个不同类别的点位）驻点长达70天，再加上中心收治了71位确诊患者，大家心理上或多或少都有一定的压力和负担；其二，中心现在还处于上五天休一天的战时工作状态，要为辖区复课的学生和学校教职工，以及复工复产企业的员工，进行健康体检、检测核酸和抗体，每一项工作基本上都是限时完成，每天的工作量很大。目前，中心对居民提供家庭医生团队服务，开展微信视频和电话咨询服务，家庭医生24小时开通电话，居民若有需求，可随时与家医沟通交流；为中心医护人员提供网上心理疏导视频和语音课程服务。

随着疫情逐渐好转，中心的工作也慢慢恢复正常，目前有以下几项重点工作：

一是恢复诊疗业务。目前中心开放了全科门诊、外科门诊、狂苗处置门诊、中医科、妇科、计划免疫科、输液室，工作日门诊量在150人左右，较疫情前减少了一半。

二是预检分诊工作。中心在一楼入口处设置预检分诊台，红外线自动测量体温，发现体温超过37.3℃的患者，第一时间单独隔离留观，拨打全区统一的电话，安排车辆接患者去定点医院的发热门诊，安排工作人员或者通知街道负责陪同前往。

三是计划免疫工作。首先通过电话或QQ群预约儿童来中心接种的时间，儿童来中心后在大门入口处测量体温，核对预约信息，再走专门通道到三楼公卫科登记处，由工作人员详细询问儿童身体健康情况，再接种疫苗。每半天预约人数控制在25人左右。

四是疫情常态化防控工作。截至5月6日，中心管理新冠确诊、临床诊断患者（剔除死亡人数）354人，无症状阳性患者20人，密接人员483人，一般发热人员32人，无疑似患者。同时负责京汉之星酒店隔离点工作，派驻了一医一护一中医驻点；安排2名人员到武昌宏基客运站保点工作；开展复工复产核酸抗体检测工作，与第三方实验室合作，由中心采集核酸，送到实验室检测，24小时内出结果，每天预约做30人左右；驻点学校医疗保障工作，中心根据辖区属地管理原则，负责武汉市三十九中和二职高中高三保点任务，每所学校分别安排了一医一护，指导学校做好入学前体温筛查和消杀工作。

五是新冠肺炎患者回归社区后的康复与健康管理。家庭医生每天会给患者打电话或者微信视频联系，随访患者情况。家庭医生建立康复群12个，入群人数147人，已对确诊出院患者266人进行健康检测6118次，健康随访137次（每月1次）；按照要求对其进行健康监测，所有健康管理数据按照要求输入省公卫系统；同时与新冠肺炎确诊出院患者及家属一一签约，通过电子签约319人。

与之前的工作相比，目前中心的工作重心还是疾病预防的关口前移，即家庭医生对居民进行管理，开展心理咨询服务，加大公共卫生服务的力度等。

思考

通过此次疫情，我认为在未来基层体系建设中，硬件检查设备（DR或CT）、三区两通道房屋设置规范、防疫物资保障等三个方面需加强；医护人员的专业学习要形成常态化机制，学习内容要全面、学习计划要落地、学习要求要严格，如培训、实训、实操的演练要有考核，并与年度考核挂钩；要按照国家标准为基层配备足够的医护人员，避免出现疫情中一人兼顾多个岗位的情况。

这次疫情，也让我们看到了分级诊疗制度的重要性和必要性，必须加快推进分级诊疗，让基层医疗机构工作效率更高、服务更规范。