为扎实有效推进医保经办窗口服务更加便民利民，紧扣让参保群众看病就医“少跑”、“近跑”、“不跑”的核心目标，黔东南州紧紧围绕窗口标准化建设要求、参保群众迫切需求、医保高质量发展追求，把医保经办服务窗口办到了参保群众的家门口和病床边，让参保群众“直通”办理医保相关业务，切实提升了参保群众的获得感和幸福感。

　　一是下沉医保经办服务事项到乡村办理。为建立健全州、县、乡、村四级医保经办服务体系，夯实基层医疗保障经办服务能力，我州将部分高频医保政务服务事项下沉至乡镇、村级办理，建成以村民委员会为中心的“15分钟医保服务圈”，实现群众足不出乡镇和村即可办理医保业务，切实打通了我州医保经办服务的“最后一公里”。2022年初率先在黄平县先行先试，并取得良好效果，10月在全州范围内推广，制定了《黔东南州“十五分钟医保服务圈”全覆盖行动计划》，将28项医保政务服务事项和医保电子凭证激活下沉到乡镇和村办理。截至目前，医保经办业务已覆盖所有的乡镇（街道）和村（社区）。据统计，共有19项医保经办业务可在乡镇（街道）办理，其中，城乡居民参保登记、城乡居民参保信息变更登记、参保人员参保信息查询等3项经办服务事项在所有的乡镇（街道）均可办理；共有13项医保经办业务可在村（社区）办理；2023年以来全州县级及以下经办机构共办理609747件业务，其中乡镇办理358311件，占比58.76%，村级办理162522件，占比26.65%。

　　二是扩展前移医保窗口到定点医疗机构。为及时解决参保群众在看病就医过程中遇到的医保问题，让参保群众安心就医，放心看病，黔东南州医保局想群众所想、急群众所急，敢为人先，勇于探索，提出了医保窗口靠前服务理念。年初出台了《黔东南州医疗保障关于进一步提升医疗保障服务窗口服务能力的通知》，明确要求要积极推进医院医保服务窗口建设，制定了《黔东南州医疗机构医保服务窗口建设标准》，从医保标识、标语、硬件投入、服务事项四个方面对医疗机构医保窗口建设进行了规范。定点医疗机构可提供医保政策咨询，以及参保登记、参保查询、参保变更、异地就医备案、门诊慢特病认定、产前检查费用支付等12个经办服务事项办理。目前，州本级3家三甲医院已完成医保服务窗口建设，黄平县二级以上医疗机构及14个乡镇卫生院完成了医保服务窗口建设，其余县（市）二级以上医疗机构医保服务窗口正在建设中，年底前所有定点医疗机构均开设医保服务窗口。为帮助定点医疗机构建成标准化规范化的医保服务窗口，我州即将组织开展全州二级以上定点医疗机构会议，对医院医保服务窗口建设进行现场观摩和培训。

　　三是练兵比武提升各级经办服务能力。为切实提升各级医保经办服务窗口的服务能力，打通医保经办服务的最后一厘米，让医保服务窗口真正成为解决医保问题的“服务站”，我州开展了“黔东南州医疗保障行风建设'金牌'经办服务评选活动”，评选类型包括三大类6小项，即金牌窗口（含金牌经办服务窗口、金牌医疗机构医保服务窗口）、金牌首席、金牌经办人员（含经办机构人员、乡镇和村经办人员、医疗机构医保经办人员），将好“好差评”中非常满意率占比达70%纳入金牌经办服务窗口评选标准，将有无投诉举报纳入金牌经办人员评选标准。采取分级评审，县（市）医疗保障局负责组织开展辖区内乡镇（街道）村（社区）的“金牌”经办人员评选活动，其它由县（市）上报州局组织开展评选。评选形式有网络投票、笔试、现场问答、综合考评、情景模拟、演讲等。当选的医保经办服务窗口“金牌”首席和经办人员在当年年终考核评为先进，连续三年当选的医保经办服务窗口“金牌”首席和经办人员在干部考察时优先推荐；当选“金牌”医保经办服务窗口的，奖励10万元（从医疗服务与保障能力补助资金中列支）；当选“金牌”医疗机构医保服务窗口的定点医疗机构在年终考核总成绩上加1分。州医疗保障局将对受表彰的集体和个人进行通报表扬，统一发放证书。目前，各县（市）已经陆续开始启动乡镇（街道）村（社区）的“金牌”经办人员评选活动，州级的评选活动将结合“2023-2024年度全国医保经办系统练兵比武活动”共同开展，预计在10月底完成。通过评选活动，以评促练、以练促优，掀起全州医保经办人员学习医保政策、规范经办流程、提升服务意识的热潮，全面提升州、县、乡、村和定点医疗机构医保服务窗口（医保服务点）经办服务能力。

　　黔东南州将不断坚持服务创新、提质增效，促进便民利民。深化全州医保系统行风作风建设，健全统一规范的医疗保障经办政务服务事项清单制度，评选“金牌服务窗口”、实行首问负责制、限时办结制、服务承诺制等工作制度，构建统一的医保经办管理服务体系，大力推进服务下沉、医保窗口扩展前移、练兵比武等，全力打造优质高效、亲民便民的医疗保障服务窗口。