为推动跨省异地就医直接结算工作落实落地,提高社会公众政策知晓度。黔东南州医保局于2023年6月在全州范围内开展以“做好跨省就医结算服务 让群众在异乡更有“医靠” 为主题的异地就医政策集中宣传月活动。
一是加强组织领导,强化责任落实。黔东南州医保局将做好推动跨省异地就医直接结算工作纳入年度重点工作任务,于2023年5月30日召开全州跨省异地就医直接结算政策集中宣传月活动启动会暨业务培训会议,对全州集中宣传月活动进行了安排部署,号召全州医保系统和定点医疗机构、定点零售药店、社区、乡村等,共同参与到异地就医直接结算政策集中宣传月活动中来。畅通政策宣传信息壁垒,让群众看得见、听得见、用得上,不断增强群众获得感,提高群众幸福感。
二是创新宣传方式,增强宣传实效。在集中宣传月期间,全州医保系统将以系统宣传解读跨省异地就医直接结算政策和重点业务办理功能介绍为主线,开展发布科普视频线上展播和实地宣传,同步开展“一建四进两服务”宣传活动,以经办大厅为基础,搭建医保宣传大厅,开展进医院、进药店、进社区、进乡村四进活动,建立基层医保服务点(站)、基层定点医疗机构长期宣传服务点,同时通过“报、网、端、微、屏”等传统媒体和新兴媒介,发布形式多样的宣传内容。
三是做好政策培训,提升服务能力。开展异地就医直接结算政策培训,针对不同培训对象,采取经验交流、政策培训等方式,提高培训的及时性和有效性,切实提高培训效果,推动全民医保全民服务高效便捷。通过开展政策培训工作,让医保行政部门、经办机构、定点医药机构相关工作人员了解医保政策、掌握医保政策、善用医保政策,让参保群众更加充分知晓医保政策、享受医保服务的便利,切实增强参保群众对医保工作的获得感、幸福感、安全感。
四是优化备案流程,实现异地结算。实现“不见面,零跑腿”,全面梳理业务事项,优化异地就医备案等业务规程,开展线上线下全方位受理,为参保人员提供电话、传真、QQ、微信、手机APP 等多种备案渠道,实现备案服务“不见面,零跑腿”,打通为民服务“最后一公里”,截至5月底,2023年度新增跨省异地直接结算备案5033人次。取消异地就医普通门诊备案要求,异地就医普通门诊在开通异地就医联网定点医疗机构不需备案,实现直接结算。简化备案程序,一部手机就可完成原来线下窗口取号、排队、提交资料等所有备案环节,极大方便了参保群众就医服务,切实提高群众满意度、幸福感。
五是强化监管力度,保障就医权益。加强异地就医协议管理,保障参保人员异地就医权益,积极开展异地就医基金监管工作,2023年针对州外、省外病人在我州定点医疗机构异地就医的病人开展基金监管。截至5月底,通过异地病历抽审涉及违规病历48份,涉及违规医保费用扣款2.65万元,有效维护了异地参保人员合法权益。
原文链接:https://ylbzj.guizhou.gov.cn/xwdt/dfdt/202306/t20230609_80132006.html
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